Componentes do apoio matricial e cuidados colaborativos em saúde mental: uma revisão narrativa / Components of matrix support and collaborative mental health care: a narrative review

Resumo Cuidados colaborativos entre saúde mental e atenção primária são efetivos em melhorar desfechos de saúde. O apoio matricial tem semelhanças com cuidados colaborativos pouco exploradas na literatura. Este artigo compara os dois modelos e analisa o apoio matricial a partir de evidências sobre cuidados colaborativos. Revisão narrativa. Componentes de cada modelo (atividades e dimensões) foram identificados e comparados. Evidências sobre cuidados colaborativos informaram análise de componentes semelhantes do apoio matricial. Foram identificadas dimensões do apoio matricial - suporte educacional, cuidado especializado, regulação, cogestão - e dos cuidados colaborativos - cuidado multiprofissional, comunicação sistemática, cuidado estruturado, suporte organizacional. A principal semelhança entre os modelos está nas atividades colaborativas diretas em torno de problemas clínicos, relacionadas a efetividade em estudos sobre cuidados colaborativos. Atividades colaborativas diretas são ponto positivo do apoio matricial. Cuidado estruturado e suporte em nível organizacional devem ser encorajados. Futuros estudos devem refinar as categorias propostas e explorar seu uso para desenvolvimento do apoio matricial.

Abstract Collaborative care between mental health and primary care is effective in improving health outcomes. The matrix support has similarities with collaborative care little explored in the literature. This article compares the two models and analyzes the matrix support from evidence on collaborative care. Narrative review. Components of each model (activities and dimensions) were identified and compared. Evidence on collaborative care informed analysis of similar components of matrix support. The dimensions of the matrix support - educational support, specialized care, regulation, co-management - and collaborative care - multiprofessional care, systematic communication, structured care, organizational support - were identified. The main similarity between the models lies in the direct collaborative activities around clinical problems which is related to effectiveness in collaborative care studies. Direct collaborative activities are a positive aspect of matrix support. Structured care and support at the organizational level should be encouraged. Future studies should refine the proposed categories and explore their use for the development of matrix support.

Avaliação do bem-estar no transporte e nos currais de descanso pela ocorrência de lesões em carcaças de suínos abatidos em matadouro / Evaluation of welfare during transport and lairage through the occurrence of lesions in slaughtered pig carcasses

Bem-Estar Animal consiste no estado do animal em sua tentativa de adaptação ao meio ambiente envolvente, podendo ser medido e melhorado com a ação do ser humano. Nos últimos anos o tema “Bem-Estar Animal” tem adquirido importância, resultante das grandes preocupações com o manejo dos animais em vida e constatação da influência que este tem na qualidade da carne post mortem. Este trabalho teve como objetivo determinar o efeito do lote de suínos transportados, respectivo tamanho, tipo de trajeto e do tempo decorrido entre a origem e o abate na ocorrência de lesões, consideradas indicadores mínimos de bem-estar animal em matadouro. Nos matadouros de suínos da região norte de Portugal, foram monitorados 834 animais com relação à ocorrência de lesões compatíveis com lacerações, eritemas cutâneos, hematomas e fraturas, em cinco diferentes lotes. Pela análise global dos dados, verificou-se que as lacerações estavam presentes em 72 por cento dos animais e foi o tipo de lesão mais frequentemente observado. Seguiram-se os eritemas cutâneos em 20 por cento, os hematomas em 11 por cento e as fraturas em apenas 1 por cento dos animais. O tamanho do lote de animais transportados, a duração da viagem e o tempo de permanência no matadouro influenciaram significativamente a ocorrência das lesões monitoradas, nomeadamente lacerações, eritemas e hematomas.

Animal welfare is the state of the animal in its attempts to cope with its environment, and it can be measured and improved by the action of man. Recently, the topic “Animal Welfare” has become more important, resulting from the discovery that the management of animals in life has impact on the post mortem meat quality. This study aimed to determine the effect of transport batch number of pigs transported by batch, type of route and the time elapsed between the exploration and slaughter in the occurrence of lesions, considered as indicators of animal welfare at the slaughterhouse. At one slaughterhouse of pigs located in the northern of Portugal, 834 animals were monitored in order to check the occurrence of lesions consistent with lacerations, erythema, bruising and fractures, from a total of five different transport batches. The global analysis of the data showed that lacerations were present in 72 percent of animals and was the most common type of lesion, followed by erythema, bruises and broken bones presented in 20 percent percent and 1 percent respectively. The size of each batch, the duration of the journey and the time spent in the lairage significantly influenced the occurrence of observed lesions, particularly, lacerations, erythema and bruising.

Avaliação do hipoclorito de sódio e da clorexidina na desinfecção de cones de Guta-Percha / Evaluation of sodium hypochlorite and chlorhexidine in disinfection Gutta-Percha cones

Introdução: O objetivo deste trabalho é avaliar a eficácia, em dois períodos de tempo, do hipoclorito de sódio e da clorexidina na desinfecção de cones de guta-percha. Métodos: Foram utilizados 50 cones de gutapercha previamente contaminados com cepas de bactérias do gênero Enterococcus faecalis (ATCC 29212), em culturas puras. Para o processo de descontaminação, os cones foram divididos em quatro grupos, contendo 10 amostras cada: G1- hipoclorito de sódio (NaOCl) a 5,25% por 30 segundos; G2 - NaOCl a 5,25% por 1 minuto; G3 - clorexidina a 4% por 30 segundos; G4 - clorexidina a 4% por 1 minuto. Após esse período, os cones foram introduzidos individualmente em tubos de ensaio contendo caldo de BHI, mantidos em estufa bacteriológica a 37ºC por 72 horas, quando foi avaliada a presença de contaminação através da turvação do meio. Para o grupo-controle positivo, empregaram-se 2 cones, que foram contaminados e colocados em tubos de ensaio e, para o controle negativo, 8 cones foram apenas descontaminados, sendo colocados 2 cones em cada uma das soluções desinfetantes, por 30 segundos e por 1 minuto. Resultados: Verificou-se a ausência de crescimento bacteriano nos grupos 1, 2, 3 e 4, em todos os períodos experimentais. No controle positivo, houve 100% de contaminação e, no controle negativo, ausência de crescimento bacteriano. Conclusão: As soluções de NaOCl a 5,25% e de clorexidina a 4%, por períodos de tempo de 30 segundos e de 1 minuto, possuem efetividade antimicrobiana contra o Enterococcus faecalis, podendo ser utilizadas na desinfecção de cones de guta-percha nos tempos testados.

Introduction: The aim of this study is to evaluate the efficacy, in two period of time, of sodium hypochlorite and chlorhexidine in disinfection gutta-percha cones. Methods: 50 gutta-percha cones were used, previously contaminated with bacteria of the genus Enterococcus faecalis (ATCC 29212), in pure cultures. For the decontamination process, the cones were divided into four groups, containing 10 samples each: G1- sodium hypochlorite 5,25% for 30 seconds; G2 - sodium hypochlorite 5,25% for 1 minute; G3 - chlorhexidine 4% for 30 seconds; G4 - chlorhexidine 4% for 1 minute. After this period, all cones were immersed individually in test tubes containing Brain Heart Infusion, maintained in bacteriological incubator at 37ºC for 72 hours, when was evaluated the presence of contamination through the turbidity of BHI solution. For the positive control groups, were used 2 gutta-percha cones that were contaminated and placed directly in test tubes and for the negative control group 8 cones were just decontaminated, being placed 2 cones in each disinfectant solution, for 30 seconds and for 1 minute. Results: There was the absence of bacterial growth in groups 1, 2, 3 and 4, in all experimental periods. In the positive control group were verified 100% of contamination and in the negative control tubes wasn't verified the presence of bacterial growth. Conclusion: The solutions of 5,25% sodium hypochlorite and 4% chlorhexidine for 30 seconds and 1 minute have antimicrobial effectiveness against Enterococcus faecalis, which can be used in the disinfection of gutta-percha cones in the time tested.

Neuropsicologia coréia e aids: aspectos clínicos e fisiopatológicos / Chorea and aids: clinical and pathophysiological aspects

As complicações neurológicas em pacientes com AIDS são frequentes, compreendendo infecções oportunistas e neoplasias, que podem coexistir. O aparecimento de movimentos involutários anormais é pouco frequente, no entanto é considerado manifestação muito sugestiva de infecção oportunista, geralmente toxoplasmose. O presente estudo analisa um caso de paciente com AIDS, que apresentou inicialmente hemicoréia e, evolutivamente, observou-se a cessação dos movimentos involuntários, que deram lugar a hemiparesia. Além da avaliação neurológica foi realizado TC de crânio, que revelou lesão em núcleos da base e estruturas adjacentes, nos dois momentos evolutivos. O presente caso confirma a relação entre a manifestação extrapiramidal e a topografia da lesão. Mostra também dados fisiopatológicos referentes ao circuito gânglios da base/extrapiramidal, evidenciados pelos movimentos involuntários e pelo seu desaparecimento com a instalação da hemiparesia.

Demência e calcificaçao dos núcleos da base / Dementia and calcifications of the basal ganglia

O presente trabalho visa relatar 3 casos de pacientes com calcificações intracranianas, tendo em comum extensas calcificações dos núcleos da base e disfunção paratireoidiana. O primeiro paciente apresentava hipoparatireoidismo pós-cirúrgico (HPC), outro pseudo-hipoparatireoidismo (PHP) e o terceiro hipoparatireoidismo idiopático (provável) (HPI). Os pacientes foram avaliados através de exames neurológico, radiológico e laboratoriais (Ca, P, PTH) e submetidos a testagem neuropsicológica. O paciente com HPC apresentava síndrome cerebelar, o com PHP relato de crises convulsivas e o com HPI síndrome extrapiramidal. Os 3 apresentavam comprometimento cognitivo relevante (como atenção/concentração, memória, planejamento, abstração, coordenação visual-motora, flexibilidade cognitiva), com padrão sugestivo de demência subcortial. Confirma-se a necessidade de avaliação laboratorial nos casos de calcificações intracranianas para rastrear disfunção paratireoidiana. Ressalta-se a importância de avaliação neuropsicológica sistematizada, tendo em vista o papel dos núcleos da base nos circuitos relacionados aos processos cognitivos

Vasculite isolada do sistema nervoso central e acometimento do 8§ nervo craniano: manifestaçöes raras da síndrome de imunodeficiência adquirida / Isolated vasculitis of the central nervous system and involvement of the 8th cranial nerve: rare manifestations of acquired immunodeficiency syndrome

O objetivo de nosso estudo é enfatizar a exuberante anarquia dos mecanismos imunológicos na síndrome de imunodeficiência adquirida. Tal anarquia propicia a de eclosäo de manifestaçöes clínicas atípicas e, por vezes bizarras, de difícil diagnóstico. No estudo em questäo, chamamos a atençäo para duas raras manifestaçöes da doença: vasculite isolada do sistema nervoso central (SNC) e acometimento do VIII nervo craniano, que exigem amplo diagnóstico diferencial, o que significa dizer intervençäo de especialistas de diversas áreas . Após revisäo da literatura, identificamos apenas dois casos de vasculite isolada do SNC induzida pelo vírus da imunodeficiência humana e um caso de surdez neurossensorial; comprovadamente ocasionada pelo retrovírus mencionado. Em passado longínquo, os médicos de boa formaçäo clínica diziam ser necessário raciocinar <> e hoje, diante de doença täo complexa e multissistêmica, nos parece necessário raciocinar <>